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韩国专家为九旬老人做静脉曲张手术

http://enterprise.dbw.cn/      2016-10-14 12:03:23

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  2016-10-13解放日报

  原标题:韩国专家为九旬老人做静脉曲张手术

  “金-昌-洙”。尽管念着不那么顺口,但是94岁的凌老伯清晰地记得给他做手术的韩国专家的名字。这一天是他接受静脉曲张微创手术的第二天。一大早,小女儿凌女士带着他来到医院拆除绷带,在护士的帮助下,他穿上了弹力袜,在医院走廊里一步一步地慢慢走。尽管女儿给他带了轮椅,但是他坚持不坐。透过弹力袜,可以隐约看到他的两条腿都各有两三个部位,贴着2-3cm的护创贴,再没有看到传统手术治疗应有的刀口创伤。“这下脚不痛了,走路轻松了。”凌老伯告诉笔者,他年轻时候做营业员,站柜台,所以二十出头就患了静脉曲张。近50岁的时候,其中一条腿做了传统的静脉曲张手术,后来又复发,到现在已经皮肤变黑,脚步沉重,每天到了下午,就胀痛难忍,晚上更是难过不堪。凌老伯的儿女看在眼里痛在心里,“不能这样下去了,要变成‘老烂腿’的。”子女们决心一定要把凌老伯的腿治好,经多方打听,最后在一次静脉曲张的科普讲座上听说上海来了个韩国知名血管外科专家金昌洙教授,是专门治疗静脉曲张的,而且听说他治疗时不疼,也不用住院,手术做完当天就可回家。凌老伯和其他高龄老人一样都很怕做手术,但是听儿子说金教授的手术不疼就心动了,让凌老伯愿意接受手术的关键还是不用住院。听凌老伯的女儿说,凌老伯平时住的护理院床位很紧张的,一旦因为做手术住院离开护理院的话,床位就会被人占了,很难回去的。这也是凌老伯的腿长期以来没能及时治疗的原因。

  

  冒风险为高龄老人解除痛苦

  “这是我手术治疗过的年龄最大的患者。”金昌洙告诉笔者,凌老伯的子女为了父亲的病找他详细咨询过两次,这让他十分感动。“我详细了解了患者的身体情况,发现他非常健康,除了静脉曲张以外,基本上没有其他基础疾病。”父亲的身体一直让女儿凌女士觉得很欣慰,虽然已经是94岁高龄,但他也有自己的爱好和生活。“爸爸住在二楼,但是平时喜欢走动,他能自己下楼,过马路,到对面公园的书场去听书,平时生活也完全可以自理。”作为子女,他们不希望由于静脉曲张而影响到父亲的生活质量,但对于那么高龄做血管手术,还是十分担心的。“我们走了很多医院,都说那么大年纪,做这个手术风险太高,即便肯收的,也说要住院,还要全麻。”在反复评估手术的风险之后,金昌洙下定决心为凌老伯实施了手术。“年龄不应该成为生活水准下降的原因,94岁也有轻松行走的权利。”金昌洙肯定地说。那么高龄的老人肯定有风险,但是,他对自己的技术有信心。“手术过程是局部麻醉,为了缓解患者的紧张情绪,我们一直在跟患者说话,两条腿做了将近2小时,我们就陪他说了2小时话。最后问他痛吗?他说,整个过程只有在手上扎针打麻药的那一针最痛。”金昌洙笑着说。

  超声波引导下的精准治疗

  “现在的中国患者很像20年前的韩国。”金昌洙16年前在韩国创办了第一家静脉曲张专科医院,随后在中国北京、上海、烟台三地也注册行医,对中韩两国的静脉曲张情况非常了解。“相比韩国,中国静脉曲张的患者就诊率低,但就诊患者的病情严重程度更高,部分患者对于疾病的认识不足,错过了黄金治疗时机。还有很多患者选择接受一些传统的治疗,病情虽然在短期内得到抑制,但是因为不能根本上解决问题,不久就容易再次复发,导致血管粘连,增加后续治疗的难度。”

  

  2000年以前,国际上治疗静脉曲张都是用传统的血管结扎剥脱术,而在金昌洙的手里,根据不同病情在血管彩超引导下的精准治疗才是他的“法宝”。“超声波如同治疗静脉曲张医生的眼睛,没有超声波的治疗如同闭着眼睛开刀,这样当然不行。”在超声波的引导下,金昌洙能精准地了解到静脉曲张的根源、部位、贯通静脉的位置、血液流的速度、血管的粗细、与动脉的关系、深部静脉是否有异常等,这对静脉曲张的精准治疗非常重要。

  在超声波引导下,国际上治疗静脉曲张已经进入了微创时代。采用激光、射频等新的治疗方法,在超声的引导下找到问题血管,再利用高热源将问题血管闭合掉。全程只会留下1-2毫米的切口,大部分患者在手术当天即可行走,在六个月到一年时间得到痊愈。“这类技术对于一些比较严重、比较复杂的静脉曲张病人尤为有效,比如一些糖尿病的病人,不适合做传统手术,还有一些年纪比较大的老人,传统手术风险过高,都可以尝试微创手术。”

  金昌洙表示,静脉手术治疗需要非常精准的诊断,不仅需要平躺检查,还需要站立检查。“我们会花和手术的时间差不多的时间给患者检查,诊断,包括双腿受力情况下有问题的毛细血管也能被找到,以此减少复发风险。”

  术后跟踪完善诊疗体系

  静脉曲张是一种进行性的疾病,手术并不是一劳永逸的事情。金昌洙告诉笔者,和高血压、糖尿病等进行性的慢性病相类似,对静脉曲张而言,疾病管理是和疾病治疗同样重要的。

  “有些血管实在太细,当时看是没有问题的,但是随着时间的推移,可能会发生变化。”金昌洙表示,通常情况下,静脉曲张治疗后的复发率在15%左右。“但是有经验的医生能够预见到患者五年、十年,甚至更长时间的病情发展情况,并且在一开始就采取预防措施。”

  金昌洙和他的团队十分强调治疗后复查的重要性。患者在接受手术一周后、两周后、一个月后、三个月后、六个月后都要接受免费的复查,之后每年复查一次。“复查时为了确定患者是否痊愈,是否有复发的可能,手术部位血液是否逆流等”金昌洙指出,这些检查都是在超声波下进行的,经过完善的复查管理,如果发现早期症状就及时采取简单的药物治疗就能防止再次复发,在这样近乎严苛的管理下,经金昌洙治疗的患者复发率远远低于平均水平,整体能控制在千分之一以下。金昌洙指出,如果感到下肢沉重、容易疲劳、瘙痒、抽筋、浮肿、胀痛等症状,并且下午比上午更加明显,长时间站立后和夜间会加重,即便腿部没有明显的血管突出,也应该及早去医院接受超声波检查。当然,如果肉眼可以看到3毫米以上的血管凸出时,也可基本判断为静脉曲张。

  金昌洙教授

  韩国国立庆尚大学医院胸部外科主治医生;韩国成均馆大学医科大学江北三星医疗院教授;韩国胸部外科学会血管研究会常任理事;韩国静脉学会常务理事前会长。

  欲了解更多“静脉曲张”相关信息,可拨打晨报健康咨询热线:021-31007357,将会得到静脉曲张专家团队为你提供的帮助。

作者: 编辑: 佘雨桐 来源: 中国网